Fissura no Mamilo: Como Prevenir, Tratar e Continuar Amamentando

Por Que As Fissuras Acontecem

A causa principal e mais comum das fissuras mamilares é a pega incorreta. Quando o bebê abocanha apenas a ponta do mamilo, em vez de envolver uma boa parte da aréola, o tecido sensível do mamilo é pressionado contra o palato duro (o céu da boca) do lactente. Esse atrito constante causa trauma tecidual, resultando em rompimentos que variam de pequenas escoriações a fissuras profundas.

Além da questão mecânica da pega, existem outros fatores contribuintes que a literatura médica, incluindo protocolos da Sociedade Brasileira de Pediatria, destaca com frequência. O posicionamento inadequado do corpo do bebê em relação ao tronco da mãe, o uso inadequado de bombas extratoras com flanges de tamanho errado e até mesmo a anatomia da boca do bebê podem ser os vilões silenciosos por trás da dor.

O Papel Da Anquiloglossia Na Lesão Mamilar

Como fonoaudióloga, não posso deixar de mencionar a importância da avaliação da língua do bebê. A anquiloglossia, popularmente conhecida como língua presa, restringe os movimentos necessários para uma sucção eficiente. Se a língua não consegue se projetar sobre a gengiva inferior e realizar o movimento ondulatório correto, o bebê compensa usando as mandíbulas, o que 'mastiga' o mamilo da mãe.

A avaliação frenular, garantida por lei no Brasil através do Teste da Linguinha, é fundamental. Se a restrição de movimento for detectada, o tratamento multidisciplinar pode ser a chave para que as feridas da mãe finalmente cicatrizem e o bebê consiga extrair o leite com esforço reduzido.

Sinais De Que A Pega Precisa De Ajuste Imediato

Observar os sinais visuais e sensoriais durante a mamada ajuda a prevenir que uma irritação leve se transforme em uma fissura grave. Fique atenta aos seguintes indicadores de que o posicionamento não está ideal:

• Dor aguda logo nos primeiros segundos de sucção.
• Mamilo que sai da boca do bebê com formato amassado ou achatado, lembrando a ponta de um batom novo.
• Estalidos ou barulhos de beijo durante a mamada, indicando perda de vácuo.
• Lábios do bebê voltados para dentro em vez de estarem para fora, em posição de peixinho.
• Bochechas que se retraem ou 'encovam' enquanto o lactente suga.
• Queixo do bebê longe do contato com a mama.

Estratégias Eficazes Para O Tratamento E Cicatrização

O tratamento de uma fissura começa pela correção da causa, mas o manejo da ferida existente requer cuidados específicos para evitar infecções como a mastite. De acordo com o Ministério da Saúde, o próprio leite materno é um dos melhores agentes cicatrizantes devido às suas propriedades anti-inflamatórias e bactericidas.

A técnica da umidade controlada é hoje mais recomendada do que manter o mamilo excessivamente seco ou exposto a secadores e lâmpadas, que podem ressecar demais o tecido e causar mais quebras. O uso de coberturas tecnológicas, como as redes de repouso mamilar, também ajuda a evitar que a roupa grude na ferida.

• Passar algumas gotas do próprio leite no mamilo após cada mamada.
• Realizar a técnica do sol, expondo as mamas ao sol da manhã por 10 a 15 minutos, se possível.
• Utilizar rosquinhas de amamentação de tecido para evitar o atrito do sutiã com a lesão.
• Evitar o uso de sabonetes ou álcool na região do mamilo, lavando apenas com água durante o banho.
• Consultar sobre o uso de fotobiomodulação com laser de baixa intensidade, que acelera a regeneração celular.

Como Continuar Amamentando Com Dor

A interrupção da amamentação deve ser o último recurso. Para manter a produção de leite e o vínculo enquanto a cicatrização ocorre, algumas estratégias de manejo podem ser aplicadas. Se uma mama estiver muito mais lesionada que a outra, a mãe pode começar a mamada pelo lado menos dolorido, onde a sucção inicial do bebê (que geralmente é mais vigorosa) não causará tanto trauma.

Caso a dor seja insuportável no início da mamada, a extração manual de um pouco de leite antes de oferecer o seio pode ajudar. Isso desencadeia o reflexo de ejeção e amolece a aréola, facilitando a abocanhadura correta. Se a lesão for muito profunda, o acompanhamento profissional é indispensável para avaliar a necessidade de uma pausa temporária com ordenha para manter o suprimento lácteo.

O Apoio Profissional Faz A Diferença

Não enfrentar esse desafio sozinha é determinante para o sucesso do aleitamento a longo prazo. O olhar técnico de uma especialista consegue diferenciar uma dificuldade comum de ajuste de posicionamento de uma questão anatômica do bebê. O foco não é apenas fechar a ferida, mas garantir que ela nunca mais retorne.

Meu trabalho como fonoaudióloga é justamente olhar para essa função oral e garantir que a mecânica esteja perfeita. Se você sente que a amamentação está se tornando um sacrifício físico, saiba que ajustes podem ser feitos por meio de suporte clínico especializado. Eu realizo atendimentos voltados para essas dificuldades, incluindo consultoria remota para ajustar a técnica de amamentação e avaliar o desenvolvimento das funções orais do seu filho, trazendo segurança e conforto para o seu colo.